情報交流制度（法人加盟員）申込み

下記項目に入力をお願いいたします。
お申し込み後、加盟を証する書面及び関係資料・ご請求書を郵送させていただきます。

１．名称必須
２．支店名などがある場合
３．郵便番号
４．所在地必須
５．代表者氏名必須
６．窓口担当者部課名
７．窓口担当者氏名必須
８．連絡先電話番号必須
９．連絡先FAX番号
１０．連絡先メールアドレス必須
１１．加盟区分（詳しくは制度案内をご覧ください）必須
１２．（第４種のみ）一般労働者派遣免許を取得している場合、事業許可番号
１３．（第４種のみ）人材紹介免許を取得している場合、事業許可番号
１４．備考欄（その他、何かございましたらご記入ください）

個人情報の取り扱いなどの同意項目について

本機構の個人情報の取り扱いをご確認頂き、ご同意いただける方は「同意する」にチェックを入れて、確認画面へ進んでください。

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